Một trường hợp gần đây tại Tây Texas đã làm dấy lên mối lo ngại về việc tiếp cận dịch vụ y tế và chi phí chăm sóc sức khỏe, đặc biệt là đối với những gia đình có trẻ em chưa được tiêm chủng đầy đủ. Gia đình của ông Thắng Nguyễn, một nghiên cứu sinh sau tiến sĩ về y tế công cộng và bệnh truyền nhiễm tại Đại học Texas Medical Branch (UTMB), đã trải qua một tình huống khó khăn khi phải đối mặt với hóa đơn chăm sóc y tế đắt đỏ sau khi đưa con mình đến phòng khám để tiêm chủng.
Ông Thắng Nguyễn đã đưa con trai mình đến phòng khám đa khoa tại UTMB để tiêm chủng. Tuy nhiên, sau khi nhận hóa đơn, ông đã bất ngờ với số tiền lên tới gần 5.000 USD. Vấn đề nằm ở chỗ bảo hiểm sức khỏe của gia đình ông không bao gồm tiêm chủng. Gói bảo hiểm mà ông mua từ công ty môi giới bảo hiểm TaiAn, quản lý bởi International Medical Group, không bao gồm chích ngừa hoặc kiểm tra sức khỏe định kỳ.
Các chuyên gia về thanh toán chi phí y tế cho biết cần phải kiểm tra với công ty bảo hiểm trước khi thực hiện các phương pháp điều trị để tìm hiểu những gì được bảo hiểm trả chi trả và số tiền bạn có thể phải trả. Sinh viên quốc tế và những người khác mua các gói bảo hiểm không tuân thủ Đạo Luật Chăm Sóc Giá Cả Phải Chăng (ACA) nên xem xét kỹ lưỡng các quyền lợi của mình.
Trong trường hợp này, UTMB đã tính hóa đơn cho chuyến đi đến phòng khám đa khoa và chích ngừa ba mũi của cậu bé Anh Hoàng trị giá 2.532 USD. Chỉ riêng mũi chích MMRV trị giá 1.422 USD, cộng thêm 161 USD tiền hành chính.
Sau khi KFF Health News liên lạc với UTMB, phó giám đốc phụ trách chiến lược hợp đồng y tế của công ty, Kent Pickering, đã tìm hiểu vấn đề này. Ông cho biết trong một cuộc phỏng vấn rằng tình huống này không nên xảy ra nhưng đã xảy ra vì ‘một loạt lỗi.’
Ông Pickering nói rằng ban đầu, nhân viên phòng khám đã nhập sai thông tin bảo hiểm của gia đình ông Thắng Nguyễn nên họ không phát hiện ra rằng gói bảo hiểm của anh không bao gồm vaccine. Nếu họ phát hiện ra sớm, UTMB có thể đã kiểm tra xem Chương Trình Vaccine cho Trẻ em Texas có trả chi phí tiêm chủng hay không, gia đình chỉ phải trả một khoản phí hành chính nhỏ.
Lỗi thứ hai đã được phát hiện khi Pickering kiểm tra hóa đơn. Ông cho biết bảng tính phí của UTMB đã được cập nhật vài tháng trước đó và giá vaccine cho những người không được chích thông qua chương trình vaccine dành cho trẻ em được liệt kê không chính xác, dẫn đến mức giá cao mà ông Thắng phải trả cho con trai mình.
Ông Pickering nói mức giá đã được chỉnh sửa, nhưng ông từ chối cho biết con số chính xác. Sau khi ông Pickering nói chuyện với KFF Health News, một đại diện dịch vụ khách hàng đã liên lạc với ông Thắng, miễn chi phí tiêm vaccine. Hóa đơn mới của ông là 202,75 USD cho lần con trai ông đến phòng mạch khám bệnh, cũng như số tiền ít hơn cho dịch vụ chăm sóc y tế của các con gái ông.
Bài học từ trường hợp này là cần phải kiểm tra kỹ lưỡng các quyền lợi bảo hiểm và tìm hiểu những gì được bảo hiểm trả chi trả trước khi thực hiện các phương pháp điều trị. Để có thêm thông tin về các chương trình bảo hiểm và quyền lợi của bạn, vui lòng truy cập KFF Health News để biết thêm thông tin.
